تدخين الشيشة ، هو اتجاه ناشئ يكتسب شعبية على مستوى العالم ، خاصة بين الشباب وطلاب الجامعات. وقد أشير إليه باسم وباء التبغ العالمي من قبل مسئولي الصحة العامة وتحديده كتهديد ناشئ للصحة العامة.
في البدء أجريت بحثاً شمل التأثير التفاضلي الحاد لتدخين الشيشة الإلكترونية مقابل تدخين الشيشة القابلة للاحتراق وأضرارها على الأسرة والمجتمع وفئة الشباب وحصلت على استبيان ، أورد لكم بعض من النتائج في الاستبيان وكانت الإحصائيات مؤلمة النتائج :
الانتشار العام لتدخين الشيشة 38.7٪ ، بمتوسط عمر 17.92 سنة. وأشار التحليل إلى أن الجنس وأعضاء هيئة التدريس من المستجيبين ارتبطوا بشكل كبير مع تدخين الشيشة.
في العقد الماضي ، اكتسب استخدام (السجائر الإلكترونية) شعبية متزايدة على نطاق واسع وهي أجهزة توفر أيروسول ساخنا مع أو بدون نيكوتين بطريقة تحاكي تدخين السجائر التقليدية.
تم التخلص من السجائر الإلكترونية في أوائل هذا القرن بهدف إعطاء المدخنين بديلا أكثر أمانا لتدخين السجائر وحتى مساعدتهم على الإقلاع عن التدخين تماما. ومع ذلك ، فإن نجاح السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين والحد منه ضعيف جداً ، وهناك نقاش مثير للجدل مستمر حول الفائدة والضرر المحتمل للسجائر الإلكترونية بين قوائم خبراء الصحة العامة.
في غضون ذلك ، اكتسبت السجائر الإلكترونية شعبية في المدارس: يشيع استخدامها من قبل الأطفال والمراهقين حيث ينظر إليها على أنها مبخرات غير ضارة ، نظرا للنكهات الجذابة والتسويق المكثف ، أصبحت السجائر الإلكترونية الآن أجهزة عصرية للغاية بين الأطفال.
وهذا يعرضهم – دون علمهم – لخطر إدمان النيكوتين في وقت مبكر وبالتالي يضمن الربح لدوائر صناعة التبغ
وقد نما تدخين الشيشة التقليدي بسرعة ليصبح وباء تبغا عالميا. في الآونة الأخيرة ،(الشيشة الإلكترونية) – التي يتم تبخيرها من خلال أنابيب المياه التقليدية – كبدائل صحية للشيشة القابلة للاحتراق.
الاعتقاد الخاطئ وراء الشيشة بشكل عام هو أنه من الآمن التدخين من منتجات التبغ العادية ، والتي يجب أن تراها الآن غير صحيحة.
أوضحت إدارة الغذاء والدواء أن جميع منتجات التبغ غير صحية. يتضمن ذلك أقلاما جميلة لا تترك رمادا وراءها.
وعلى الرغم من أنه تم الترويج لها كأداة مساعدة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين ، إلا أن السجائر الإلكترونية لم تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء كأجهزة للإقلاع عن التدخين.
وجدت دراسة حديثة أن معظم الأشخاص الذين يعتزمون استخدام السجائر الإلكترونية للتخلص من عادة النيكوتين انتهى بهم الأمر إلى الاستمرار في استخدام السجائر التقليدية والإلكترونية.
حقائق أساسية
يقتل التبغ ما يصل إلى نصف مستخدميه الذين لا يقلعون عن التدخين (1-3).
يقتل التبغ أكثر من 8 ملايين شخص كل عام ، بما في ذلك ما يقدر بنحو 1.3 مليون من غير المدخنين الذين يتعرضون للتدخين غير المباشر.
يعيش حوالي 80٪ من متعاطي التبغ في العالم البالغ عددهم 1.3 مليار نسمة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
في عام 2020 ، استخدم 22.3٪ من سكان العالم التبغ: 36.7٪ من الرجال و 7.8٪ من النساء.
وللتصدي لوباء التبغ، اعتمدت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ في عام 2003. ويبلغ عدد البلدان الأطراف في هذه المعاهدة حاليا 182 بلدا.
تتماشى تدابير MPOWER لمنظمة الصحة العالمية مع WHO FCTC وقد ثبت أنها تنقذ الأرواح وتقلل التكاليف من نفقات الرعاية الصحية التي تم تجنبها
الحد من تعاطي التبغ
الضرائب المفروضة على التبغ هي الطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة للحد من تعاطي التبغ، وخاصة بين الشباب والفئات ذات الدخل المنخفض. إن الزيادة الضريبية التي ترفع أسعار التبغ بنسبة 10٪ تقلل من استهلاك التبغ بنحو 4٪ في البلدان المرتفعة الدخل وحوالي 5٪ في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
ومع ذلك، نادرا ما يتم تنفيذ ضرائب عالية على التبغ. 41 دولة فقط ، مع 12٪ من سكان العالم ، فرضت ضرائب على منتجات التبغ بحيث يتم فرض ضرائب على 75٪ على الأقل من سعر التجزئة.
ويشكل الاتجار غير المشروع بمنتجات التبغ شواغل صحية واقتصادية وأمنية كبيرة في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 10 سجائر ومنتجات تبغ مستهلكة عالميا غير مشروعة.
وتبين الخبرة المكتسبة من العديد من البلدان أنه يمكن التصدي بنجاح للاتجار غير المشروع حتى عندما ترفع الضرائب المفروضة على التبغ وأسعاره، مما يؤدي إلى زيادة الإيرادات الضريبية والحد من تعاطي التبغ.
على الرغم من أنه لأسباب قانونية ، يتم تسويق السجائر بشكل أساسي للمدخنين الحاليين إما للاستمتاع أو للاستخدام في الأماكن الخالية من الدخان ، تشير نتائجنا إلى أن معظم الأشخاص الذين يشترون هذه المنتجات هم من المدخنين الحاليين والسابقين الذين يستخدمون السجائر للمساعدة في الإقلاع عن التدخين ، تماما كما يستخدمون العلاج ببدائل النيكوتين.
وأظهر استطلاعنا أيضا أن السجائر كانت محبوبة من قبل المستخدمين ، وتم استخدامها بشكل مكثف من قبل هذه العينة.
كان جميع المستجيبين تقريبا من مستخدمي السجائر يوميا ، وكان عدد النفخات في اليوم (175) كبيرا. ومع ذلك ، نظرا لأن السجائر توفر حوالي عشر النيكوتين لكل نفخة مقارنة بالسجائر ، فقد يؤدي نمط النفخ المكثف هذا إلى تعرض أقل للنيكوتين من التدخين. ومن المثير للاهتمام أن متوسط مدة استخدام السجائر يتوافق مع متوسط مدة الامتناع عن ممارسة الجنس لدى المدخنين السابقين (100 يوم في كلتا الحالتين).
أبلغ المستجيبون عن آثار إيجابية أكثر من الآثار السلبية مع السجائر: أبلغ العديد من الآثار الإيجابية على الجهاز التنفسي (التنفس بشكل أفضل ، والسعال أقل) ، والتي ربما كانت مرتبطة بالتوقف عن التدخين .
كما تم تقدير حقيقة أن السجائر لا تنتج أي روائح كريهة أو دخان تبغ بيئي.
الأهم من ذلك ، أفاد العديد من المستجيبين أن السيجارة ساعدتهم على الإقلاع عن التدخين ، وقارنها العديد منهم بشكل إيجابي مع لصقه النيكوتين .
وتشير هذه النتائج الأولية ، جنبا إلى جنب مع البيانات التي تظهر أن السجائر تخفف من الرغبة الشديدة والانسحاب ، إلى أن السجائر قد تكون مساعدة فعالة للإقلاع عن التدخين ، وبالتالي تستحق تحقيقا جادا لهذا الغرض.
من الناحية المثالية ، يجب أن تقارن التجارب المستقبلية فعالية السجائر مقابل العلاج ببدائل النيكوتين (خاصة جهاز استنشاق النيكوتين) .
ومع ذلك ، نظرا لأن السجائر ربما تكون أكثر سمية من منتجات العلاج ببدائل النيكوتين ، فمن المحتمل ألا يوصى بالأول للمدخنين إلا إذا كانت أكثر فعالية بكثير من بدائل النيكوتين الحالية ، وإذا كان من الممكن التخلص من المكونات السامة للسجائر.
على الرغم من أن تعليقات المستخدمين كانت إيجابية بشكل عام ، إلا أن الكثيرين كانوا قلقين بشأن سلامة وسمية السجائر ، وتساءلوا عن سبب عدم قيام أي دراسة حتى الآن بالتحقيق في هذه الجوانب.
كما أعرب العديد من المجيبين عن قلقهم بشأن الوضع القانوني المستقبلي للسجائر ، وأنه قد يتم حظرها.
في الواقع ، نشرت السلطات الصحية في العديد من البلدان تحذيرات حول أو حظرت بيع السجائر [5-8].
ومع ذلك ، من منظور الصحة العامة ، فإن السؤال هو ما إذا كانت الفوائد المحتملة للسيجارة – على مستوى السكان – تفوق عيوبها. إذا كانت السجائر الإلكترونية أكثر فعالية من بدائل النيكوتين الحالية ، ولكن يتم سحبها من السوق حتى تتم الموافقة عليها كمساعدات للإقلاع عن التدخين ، فقد يعود مستخدمو السجائر إلى تدخين التبغ ، وهو أكثر خطورة من السجائر الإلكترونية.
قد يكون لهذا تأثير سلبي كبير على الصحة العامة ، لأنه قد يستغرق عدة سنوات للحصول على الموافقة القانونية لنظام جديد لتوصيل الأدوية.
من ناحية أخرى ، لا يتم تصنيع السجائر حاليا وفقا لنفس المعايير الصارمة مثل المنتجات الصيدلانية.
تحتوي حاليا على مكونات سامة وبالتالي فهي بالتأكيد أقل أمانا من منتجات العلاج ببدائل النيكوتين .
الوضع القانوني للسيجارة الإلكترونية غير واضح في العديد من البلدان ، وتنظيمها معقد.
لا يصنف كمنتج تبغ ولا طعام ولا يتم تسجيله كدواء.
ومن المنظور القانوني، هناك توازن صعب بين الحاجة إلى حماية المستهلكين والإمكانية المتاحة الآن للمدخنين لاستخدام جهاز جديد ومقبول ويحتمل أن يكون فعالا للإقلاع عن التدخين.
بالنظر إلى العبء الهائل للمرض والوفاة الناجم عن تدخين التبغ ، هناك حاجة ملحة للبحث في سمية السجائر وفعاليتها وتأثيرها على الصحة العامة .
بالإضافة إلى ذلك ، ما إذا كان يمكن استخدام الأجهزة التي تشبه السجائر لتوصيل أدوية أخرى غير النيكوتين إلى الرئة والشعب الهوائية يستدعي التحقيق أيضا. نظرا لأن مصنعي وموزعي السجائر الإلكترونية هم شركات صغيرة نسبيا قد تكون غير قادرة على تحمل تكاليف البحث ، أو تمتلك الخبرة أو القوى العاملة اللازمة لإجراء عملية الموافقة التنظيمية ، فقد تكون هناك حاجة إلى دعم من الحكومات أو منظمات الصحة العامة أو المؤسسات لإنتاج أدلة على هذه الأجهزة الجديدة.
أحد قيود دراستنا هو أنها أجريت على عينة مختارة ذاتيا من مستخدمي الإنترنت.
ومن غير المعروف ما إذا كانت هذه الطريقة قد أفرطت في أخذ عينات من المستخدمين الراضين أو المستخدمين على المدى الطويل أو المستخدمين الثقيلين للسجائر.
ويوضح الاستبيان ان “الشباب غير المدخنين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية هم أكثر عرضة للتدخين بحوالي ثلاثة أضعاف من غير المدخنين الإلكترونيين.
و يمكن أن يؤدي استخدام النيكوتين لدى الأطفال والمراهقين إلى مشاكل إدمان مدى الحياة بالإضافة إلى صعوبات في التركيز والتعلم. الفيبينج Vaping غير قانوني أيضا إذا لم يكن بوصفة طبية”.
“الأدلة موجودة على بعض المخاطر ولكن بالنسبة لمعظم النتائج الصحية الرئيسية ، مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض العقلية.
وتشير الدراسات أن أكثر من نصف ، 53 في المائة ، من استخدام السجائر الإلكترونية الحالي هو من قبل الأشخاص الذين يدخنون أيضا ، و 31.5 في المائة من قبل المدخنين السابقين و 15.5 في المائة من الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدا.
“من المحتمل أن تكون السجائر الإلكترونية ضارة لغير المدخنين وللأشخاص الذين يستخدمونها مع الاستمرار في التدخين – وهو نمط الاستخدام الأكثر شيوعا حاليا.
“قد تكون السجائر الإلكترونية مفيدة في العدد القليل من المدخنين الذين يستخدمونها للإقلاع عن التدخين بشكل كامل وسريع ، ولكن هناك عدم يقين كبير بشأن فعاليتها والتوازن العام للمخاطر والفوائد للإقلاع عن التدخين.”
ويدعم التقرير الجهود الوطنية والدولية الرامية إلى تجنب استخدام السجائر الإلكترونية بين عامة السكان، ولا سيما بين غير المدخنين والشباب.
“هذا التقرير الشامل والصارم والمستقل ، من أحد مراكز أبحاث الصحة العامة الرائدة في العالم ، يجب أن يضع حدا للمعلومات الخاطئة التي ينشرها الأشخاص الذين يحاولون كسب المال من السجائر الإلكترونية.
“هذه النتائج تبعث برسالة واضحة إلى جميع الحكومات: تحركوا الآن. بذل المزيد من الجهد لحماية المجتمع، وخاصة الشباب، من أضرار السجائر الإلكترونية”.
